dokumentacja medyczna

O jaką dokumentację zadbać podczas współpracy przychodni fizjoterapii i domu pomocy społecznej

Pracownicy działu rehabilitacji szpitala udzielają świadczeń zdrowotnych z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej mieszkańcom jednego z DPS. W związku z tym zakładają i prowadzą dokumentację zawierającą dane tych osób, która jest zabezpieczona na czas używania świadczeń, a po zakończeniu leczenia jest przekazywana do szpitala i tam archiwizowana. Czy w takiej sytuacji należy zawrzeć z DPS umowę powierzenia?

Jak postępować w przypadku wycieku danych z dokumentacji medycznej

Niezwłoczna reakcja i terminowe zgłoszenie naruszenia to konieczne działania w razie wystąpienia naruszenia ochrony danych osobowych. Procedury dotyczące takich zdarzeń muszą zapewnić odpowiednie tempo postępowania. Jak się na nie przygotować?

Potwierdzanie za zgodność z oryginałem – czy dotyczy każdej strony kopii dokumentacji medycznej

Placówki fizjoterapeutyczne powinny umożliwić otrzymanie przez pacjenta potwierdzonych za zgodność z oryginałem dokumentów. Czy to oznacza, że istnieje obowiązek oznaczania każdej strony dokumentacji w ten sposób? Kto jest upoważniony do tej czynności?

Jak wprowadzać numery w księdze zabiegów w poradni rehabilitacyjnej

Gdy u tego samego pacjenta kilkukrotnie wykonujemy to samo świadczenie, numer kolejny w księdze zabiegów nie powinien być stały, przypisany do tej konkretnej osoby. Co jest jeszcze niezbędne, aby mieć pewność, że właściwie uzupełniamy dokumentację w poradni rehabilitacyjnej?

Jak przechowywać dokumentację medyczną w przychodni fizjoterapii

Wdrażanie właściwych zasad bezpieczeństwa przechowywania dokumentacji medycznej nie jest łatwe ani szybkie. Konieczne jest zaangażowanie całego personelu, niezależnie od szczebla. Nawet najlepsze procedury ani narzędzia nie wystarczą, jeżeli pracownicy nie zrozumieją i nie odczują potrzeby zmiany. Co można wdrożyć?

Co zyska przychodnia fizjoterapii, przeprowadzając audyt dokumentacji medycznej

Pojęcie audytu staje się powszechne także w ochronie zdrowia. Nie jest nowością, że decyzja o konieczności przeprowadzenia audytu dokumentacji medycznej zapada najczęściej po kontroli NFZ bądź wtedy, gdy NFZ nałożył już karę finansową. Czy warto przeprowadzać wewnętrzny audyt dokumentacji medycznej w przychodniach fizjoterapii? Przed czym takie działanie Cię uchroni?

Kontrola NFZ w przychodni fizjoterapii: jakich dokumentów może żądać kontroler

Możesz być zaskoczony, gdy kontroler NFZ zażąda od ciebie faktur dotyczących zakupu strzykawek, czy dokumentacji finansowo-księgowej. Zgodnie z nowymi przepisami masz jednak obowiązek udostępnić te dokumenty, gdyż kontrolerzy zyskali nowe uprawnienia. Sprawdź, o jakich prawach kontrolowanego powinieneś wiedzieć.

Co grozi fizjoterapeucie, jeśli nie dołączy wynikówbadań do dokumentacji medycznej

Sądy coraz częściej orzekają, że za braki w dokumentacji medycznej nie odpowiada pacjent. To może prowadzić do obciążenia w całości fizjoterapeutę , dlatego nie zapominaj o załączaniu wyników badań do dokumentacji. Oto szczegóły.

Czy po zamknięciu przychodni fizjoterapii musisz wydać następcy dokumentację medyczną

Dokumentacja medyczna, jako nośnik informacji o stanie zdrowia i zastosowanych procedurach, odgrywa ważną rolę w procesie leczenia pacjenta, stąd ustawowy obowiązek jej przechowywania przez określony czas. Co jednak stanie się z dokumentacją medyczną i jak pacjent będzie mógł do niej dotrzeć po zakończeniu działalności przez przychodnię fizjoterapii?

Czy dozwolone jest usunięcie adresu pacjenta z dokumentacji medycznej

Dane przetwarzane przez placówki fizjoterapeutyczne wymagają szczególnej ochrony, zwłaszcza w zakresie ochrony danych przed niedozwolonym ich wykorzystaniem, udostępnieniem, zmianą czy usunięciem. Wejście w życie RODO znacznie zaostrzyło te wymagania. Sprawdź, jak postąpić, gdy pacjent żąda usunięcia adresu z dokumentacji medycznej.

Marzena Pytlarz-Pietraszko
27 listopada 2019 r.
Nr specjalny 8 - Grudzień 2019-Luty 2020

Pierwsza kopia dokumentacji medycznej za darmo – poznaj ważne zmiany

Unijne rozporządzenie RODO wprowadziło do porządku prawnego zmiany dotyczące obowiązku udostępnienia za darmo kopii danych osobowych. Przepisy te mają wpływ na sposób wydawania kopii dokumentacji medycznej przez placówki medyczne i przyznają pacjentom prawo do bezpłatnej pierwszej kopii dokumentacji medycznej. Poznaj szczegóły zmian, które właśnie zaczęły obowiązywać.

O czym musisz pamiętać, aby odpowiednio zabezpieczyć dane wrażliwe pacjentów

Gabinetom fizjoterapii czy fizjoterapeutom prowadzącym praktyki zdarza się zgubić dokumentację medyczną. W takim przypadku pojawia się pytanie, w jaki sposób zarządzający podmiotem leczniczym bądź fizjoterapeuci mogą zabezpieczyć się przed takimi sytuacjami, jak chronić wrażliwe dane osobowe? Poznaj skuteczne wskazówki.

Jak wykorzystać funkcjonalny model ICF w prowadzeniu i dokumentowaniu fizjoterapii

Klasyfikacja ICF dostarcza opisu sytuacji dotyczących funkcjonowania człowieka i jego ograniczeń. Służy także jako narzędzie do organizacji tych informacji. Tworzy strukturę porządkującą informacje w sensowny, logicznie powiązany i łatwo dostępny sposób. Sprawdź, jako możesz ją wykorzystać w swojej praktyce.

Przetwarzanie danych przez rejestrację medyczną – jak zadbać o prawa pacjenta

RODO w obsłudze pacjenta to kwestia rozwiązań prawno-proceduralnych czy informatycznych, ale też czynnik ludzki. To, jak zachowa się lekarz, pielęgniarka/położna, czy pracownik rejestracji jest ważne w kontekście przestrzegania przepisów o ochronie danych. Poznaj wskazówki dotyczące przestrzegania przepisów o ochronie danych w rejestracji medycznej.

Z e-booka dowiesz się:

jakich zasad przestrzegać podczas zbierania danych w rejestracji
jaki jest dopuszczalny zakres danych przekazywanych w rejestracji
jakie procedury w zakresie ochrony danych osobowych wdrożyć i jak szkolić personel

13 maja 2019 r.
E-booki

E-dokumentacja od 1 stycznia 2019 roku – sprawdź, jakie masz obowiązki

Konieczność prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) obowiązuje od 1 stycznia 2019 r . Na razie obowiązek objął jednak tylko trzy dokumenty, które będą wystawiane już wyłącznie w formie elektronicznej. Wprowadzenie nowego systemu może okazać się dużym wyzwaniem dla przychodni fizjoterapeutycznych i gabinetów fizjoterapeutów, ponieważ nadal sporo placówek nie ma odpowiednich narzędzi ani zaplecza informatycznego. Jak sobie z tym poradzić?

Wyszukaj na stronie: